«В пятку словно шило вставили, невозможно наступить» — такие жалобы, проговариваемые словно под копирку, по нескольку раз в неделю приходится выслушивать ортопедам и ревматологам. Не удивительно, что внезапно столкнувшиеся с пяточной шпорой не оттягивают визит к врачу – боль сильная, а появившаяся хромота видна окружающим.
Правда, случается, что боль нарастает постепенно, тогда человек списывает свой недуг сначала на неудобную обувь, потом на травму, долгое время терпит неприятные ощущения, пытаясь заглушить их обезболивающими, которые приносят лишь временное облегчение.
В чём же причина возникновения пяточной шпоры? На самом деле их две: воспалительно-дегенеративные изменения подошвенной фасции и появление в месте прикрепления фасции к пяточной кости костных разрастаний, которые травмируют окружающие ткани.
Сегодня доктора склонны рассматривать эти два состояния как различные патологии, требующие отличных подходов к лечению. Так, хроническое асептическое воспаление чаще всего вызвано неправильным распределением нагрузки (на место прикрепления подошвенной фасции приходится до 50% массы нашего тела) вследствие продольного плоскостопия или нарушений осанки. Причиной может стать и лишний вес, и ношение неудобной, неподходящей по размеру обуви, и перетренированность, что особенно характерно для спортсменов.
Появление костных разрастаний, напротив, чаще связано с нарушением обмена веществ и отложением солей, системными дегенеративными заболеваниями, патологией суставов, подагрой.
Но какой бы ни была причина, проявляется плантарный фасциит у всех одинаково – беспокоит сильная, иногда простреливающая боль в пятке, возникающая при попытке на неё опереться. Сильнее всего она в утренние часы.
Диагностировать болезнь несложно – кроме выявляемых при осмотре типичных болевых точек, сбора анамнеза (указание на занятия спортом, использование неудобной обуви, например горнолыжных или коньковых ботинок), делается рентгенография и УЗИ стопы. Они позволяют выявить продольное или поперечное плоскостопие, а также утолщение мягких тканей подошвы и самой подошвенной фасции, свидетельствующее о ее воспалении, либо наличие остеофитов — костных разрастаний непосредственно на пяточной кости. В сложных случаях, когда данные проведённых исследований неоднозначны, потребуется МРТ стопы.
Ортопедические стельки – самый простой метод лечения пяточной шпоры. Они поддерживают пяточную кость в приподнятом положении (за счет изгиба стельки и специальной амортизирующей прослойке непосредственно под пяткой). В результате значительно уменьшается нагрузка на пятку при ходьбе, кроме того, свод стопы принимает более правильное положение, что способствует уменьшению воспаления и заживлению плантарной фасции.
Существуют и специальные стельки для лечения пяточной шпоры, так называемые подпяточники, помогающие амортизировать исключительно пятку. Важно: стельки и подпяточники подбирает хирург или травматолог, только специалист может сделать это правильно.
При хроническом воспалении пяточной фасции, вызываемом избыточной нагрузкой и повторными травмами, отмечается интересная закономерность — утром нога почти не болит, но вскоре боль возвращается, мало того — становится еще сильнее. Причина в том, что за ночь микротравмы подошвенной фасции успевают зарасти, вызвав её укорочение. Первые шаги быстро разрывают заживающие участки и острая боль возвращается. Чтобы разрывов не случалось, нужно создать условия для заживления фасции в максимально растянутом виде. С этой задачей успешно справляется ортез — приспособление, напоминающее смесь башмака и современной гипсовой лангеты. Он удерживает стопу под углом 90 градусов к голеностопному суставу, так, словно человек не лежит, а стоит на ногах. Использовать ортез придется от 1 до 6 месяцев, при этом лучший результат приносят устройства, сделанные индивидуально для пациента.
Еще один современный и более простой вариант фиксатора для лечения пяточной шпоры — страсбургский носок. Он действительно напоминает носок, но не обычный: от кончиков пальцев к голени идёт эластичный бинт, постоянно натягивающий пальцы стопы. За счёт этого достигается аналогичный эффект, что и при использовании ортеза, но применять страсбургский носок в быту значительно проще, чем ортез.
Перед тем, как надеть ортез или страсбургский носок, специалисты рекомендуют сделать специальную гимнастику, рекомендованную пациентам с пяточной шпорой, а также сделать солевые ванночки для стоп.
