Профиллактика заболеваний позвоночника и суставов

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Дорогие друзья. Целью данной методической разработки является повышение информированности Вас в отношении заболеваний опорно-двигательного аппарата, в первую очередь, конечно же, остеохондроза позвоночника, а также хронических заболеваний суставов. В последнее время появилась масса литературы, профессиональной и не очень, посвященной этой теме, но в данной памятке для пациента хотелось бы акцентировать Ваше внимание на конкретных практических советах по профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также на том, как быть, если их все же не удалось избежать.

Актуальность заболевания

Мировая статистика остеохондроза, или, «болей в спине» - по Западной классификации, впечатляет. Около 85 % человеческого населения планеты Земля страдают этим недугом. То есть, примерно 4,5 миллиарда человек, хотя бы раз в жизни испытывали боль в позвоночнике. От болезней позвоночника люди страдали во все времена. Эти болезни распространены в такой степени, что почти каждый человек страдает от них когда-нибудь. Даже в такой благополучной стране, как Швеция , болезни позвоночника- 10-15 % случаев нетрудоспособности. Из 1000 больных, впервые обратившихся к врачу в связи с заболеванием позвоночника, 400 направляются в больницу, 30 из них остаются там для обследования и лечения, причем 5 - оперируются. Ознакомление с положением дел показывает, что такие заболевания приблизительно равномерно распространены во всех возрастных группах, а рост их числа, обусловленный старением организма, очень незначителен. Другими словами, болезни позвоночника почти так же обычны у молодых, как у пожилых. Мужчины страдают ими почти в два раза чаще, чем женщины. Это можно объяснить анатомо-физиологическими особенностями и тем, что многие мужчины заняты тяжелым физическим трудом.

Анатомия позвоночника

Если коротко, то позвоночник - это осевая структура нашего тела, состоящая из костных позвонков и эластичных дисков между ними, и окруженная мышцами, связками и другими мягкими тканями. Одно из основных предназначений позвоночника - амортизация, которая осуществляется за счет изгибов позвоночника - кифозов и лордозов, предающих ему вид S-образной рессоры, а также за счет межпозвонковых дисков, состоящих из фиброзного кольца и пульпозного ядра. При возрастании нагрузки на ось позвоночника, например при подъеме груза, прыжках и тому подобном, сила равномерно распределяется в полужидком ядре диска, растягивая плотные волокнистые кольца его периферии. Но этого мало! Диск - не просто гидравлический амортизатор, а амортизатор с переменной жесткостью, как на самых дорогих современных автомобилях. При усилении нагрузки на межпозвонковый сегмент диск как бы «вспухает»: увеличивается его толщина и упругость. Таким образом, даже сильный удар или нагрузка гасятся и амортизируются как «рессорой» позвоночника, так и межпозвонковой «гидравликой».

Основные причины остеохондроза

Каковы же основные причины этого заболевания? Если не брать в расчет особые случаи, то, таких причин, по мнению большинства исследователей, всего 3:

1. Самый первый и злейший враг позвоночника - бездеятельность, покой. При рождении, так сказать, по наследству, мы получаем некую заготовку позвоночника. Все его части находятся в стадии формирования. Регулярные физические воздействия на позвоночник быстро приводят к его структурным и функциональным перестройкам. Связки удлиняются или укорачиваются, меняют положение относительно оси вращения. Соответствующим образом ориентируются пучки волокон соединительной ткани, образующие как бы силовой каркас. Хрящи еще мягких молодых костей в процессе движений при сдавлениях прессуются, при скольжениях шлифуются - словом доводятся до определенных параметров. Позвоночник пластичен, как глина в руках ваятеля. Этот ваятель - движение. Регулярность упражнений, та или иная величина нагрузки, разнообразие воздействий - вот при помощи чего мы задаем нужную форму и функцию позвоночника. Обездвиженный же позвоночник постепенно опутывается мощными пучками соединительной ткани, суставная щель уменьшается, теряют необходимую кривизну суставные поверхности позвонков, перерождается и постепенно утрачивает способность к обеспечению взаимного их скольжения хрящ. Между суставными поверхностями образуются спайки, «высыхает» суставная жидкость - смазка и питательная среда. Сустав позвоночника перестает быть суставом! В крайних случаях возможен даже полный анкилоз - срастание костей.

2. Второй враг позвоночника - перегрузки. От чрезмерного энтузиазма, стремления форсировать тренировку, от забвения или познания того, что можно... Позвонки повреждаются либо одномоментно, либо, не успевая восстанавливать свои свойства после предшествующих нагрузок, накопив «усталость».

3. И, наконец, третий враг - узкая специализация и однообразие движений. Это тоже определенного рода перегрузка. Велика ли нагрузка на позвоночник при однообразном положении? Велика. У многих людей, находящихся ежедневно в типичном положении, это приводит к профессиональному недугу. Если вы сидите на работе почти все время, да еще дома часа 2-3 проводите в кресле, то можно говорить о сидячем образе жизни. Кажется, отдых позвоночнику, да и только. Но в действительности здесь мы имеем дело с хронической перегрузкой. Перегрузка позвоночника - от постоянного, малозаметного, но предельно однообразного статического воздействия силы тяжести. Эти однообразность, стабильность характеристик и неотвратимость нагрузки делают ее особенно опасной. Нагрузки такого рода воспринимаются главным образом пульпозным ядром. При непрерывной статической нагрузке амортизационные возможности пульпозного ядра довольно быстро иссякают, при этом все большее давление переносится на фиброзное кольцо диска, которое не приспособлено к подобной роли. Дело осложняется еще и тем, что, сидя (обычно за столом) вы не заботитесь о сохранении правильной осанки. А ведь только при этом условии сила тяжести более или менее равномерно распределяется по всей площади межпозвонкового диска. Вполне естественный при работе за столом наклон вперед приводит к концентрации нагрузки на передней части межпозвонкового диска. Имеются весьма серьезные научные исследования, говорящие о том, что поза сидящего за столом человека оказывает на позвоночник не менее отрицательное влияние, чем подъем чрезмерных тяжестей.

Коварная перегрузка порождает целый комплекс изменений дегенеративного характера, преждевременное изнашивание межпозвонковых дисков, суставов позвоночника, суставных сумок и связок. В фиброзном кольце образуются трещины и щели, снижение высоты дисков ведет к хроническому смещению отростков позвонка и натягиванию задней части суставной капсулы. Постепенно исчезают поясничный и грудной лордозы - естественные изгибы позвоночника кпереди. На этом месте образуется изгиб кзади - кифоз, который фиксирует сутулость. Амортизационные свойства позвоночника в целом резко ухудшаются. Остро ощущаются вполне заурядные толчки и сотрясения. В результате человек при ходьбе несет себя, как хрустальную вазу. Уменьшается калибр межпозвонковых отверстий, что болезненно воспринимается проходящими в них нервными корешками и кровеносными сосудами.

Постепенно явление приобретает необратимый характер, и слова «остеохондроз» и «деформирующий артроз», «спондилез» наполняются для вас зловещим и вполне конкретным содержанием: что же делать? Ведь нельзя же безропотно подчиняться надвигающейся опасности. И не менять же, в конце концов, любимую профессию?! Конечно. Ничего рокового не произойдет, если вовремя оценить ситуацию и принять, как говорят, соответствующие меры.

Итак, каковы же основные правила предотвращения заболеваний позвоночника и суставов? Они выработаны людьми на протяжении сотен лет. Если Вы не желаете себе зла, необходимо выработать привычку соблюдения следующих стереотипов своей двигательной активности.

Как правильно стоять

При необходимости долго стоять рекомендуется менять позу примерно каждые 10 мин. Опираться надо по очереди на каждую ногу, чтобы на них попеременно приходилась масса тела. Следует также менять положение ног ходить на месте, двигаясь естественным образом. Это необходимо для организма человека: мышцы, сосуды, сухожилия, суставы и костные ткани поддерживаются в функциональном состоянии регулярными движениями. Человек ощущает усталость в спине, плечевом поясе и затылке, когда приходится долго стоять. Для предупреждения этого следует время от времени вытянуть руки вверх, прогнуться назад и сделать глубокий вдох. При потягивании уменьшается чувство усталости и ощущается прилив энергии. Работая наклонившись, например, над верстаком или мойкой для посуды, приятно иметь под ногой опору - скамеечку или небольшой ящик. Важно, чтобы масса тела попеременно приходилась на правую и левую ноги. Работать с пылесосом при болях в позвоночнике бывает трудно, поэтому, чтобы не нагибаться, целесообразно пользоваться достаточно длинной трубкой. Убирая пыль под мебелью или в других труднодоступных местах, лучше встать на одно колено, чем наклоняться. Застилая постель, вместо того чтобы наклоняться вперед, также можно опуститься на колено: это уменьшает нагрузку на позвоночник. Поднимая что-то, обопритесь рукой о стул или стол, чтобы не перегружать позвоночник. Если вам приходится долго стоять, например, в переполненном общественном транспорте, постарайтесь напрячь мышцы живота и ягодицы. При этом вы ослабите нагрузку на позвоночник. Когда есть возможность, обопритесь о стену или поставьте ногу на подпорку - перенесите вес тела.

Как правильно сидеть

Поясничный отдел позвоночника - самый нагруженный. На него падает вес буквально всего тела, даже, как это ни покажется странным, тех частей, что ниже пояса - но только в положении сидя. Поэтому при заболеваниях позвоночника и после травм рекомендуют либо стоять (если можно), либо лежать.

При работе сидя - и вообще при долгом сидении - следует менять положение тела примерно каждые 15 мин. Для этого достаточно лишь немного изменить положение спины и ног.

При выполнении письменной работы удобнее всего сидеть, прочно опираясь спиной в месте ее изгиба на спинку стула. Сидеть следует прямо, не наклоняя вперед голову или верхнюю часть туловища, чтобы не напрягать мышцы тела. При продолжительных занятиях чтением, письмом или рисованием полезно опустить переднюю часть крышки стола вниз, чтобы не наклоняться к книгам, бумагам, если это невозможно, следует сделать простое устройство, поддерживающее книги, бумаги и др. на достаточной высоте. Высоту стула необходимо отрегулировать так, чтобы сиденье приходилось на уровень коленных складок. Задняя сторона бедра должна лишь слегка давить на край стула. Если давление будет слишком большим, сидеть вскоре станет неудобно, кроме того, затруднится циркуляция крови в нижней части ног. Для уменьшения давления на заднюю сторону бедра удобна скамеечка для ног, к тому же ноги получат удобную опору. За рулем автомобиля или в кинотеатре важно принять удобное положение, чтобы спина в месте ее изгиба имела хорошую опору. Сидеть следует прямо, часто менять позу и не наклонять голову вперед. При поездках в автомобиле на большие расстояния необходимо периодически выходить из него, а при длительном просмотре телевизионных передач - изредка вставать и двигаться. Кроме того, полезно иметь в своем автомобиле специальное ортопедическое сиденье или ортопедическую накидку на штатное сиденье.

Как правильно лежать

Человек проводит в постели третью часть суток, поэтому она должна быть удобной, а ее конструкция - соответствовать физиологическим изгибам позвоночного столба. В глубоких фазах сна мышцы расслабляются практически полностью, они уже не удерживают позвонки, и, если фиксирующие свойства диска ослабли, во сне может произойти смещение. Постель должна представлять собой деревянный щит достаточной ширины, покрытый тонким матрацем, лучше волосяным: он дольше сохраняет упругие свойства, не сбивается в комья и достаточно мягок.

Неплох и шерстяной. Недавно появились специальные ортопедические матрацы, изготовленные с учетом физиологии позвоночника. Они, если позволяют средства, наиболее оптимальный вариант для вашей кровати. К такому матрацу хорошо добавить специальную ортопедическую подушку. Внешне они довольно плоские, со специальным валиком под голову, что предполагает и действенный косметический эффект - не появится двойной подбородок. Сделаны они из специального материала, который под воздействием тепла тела становится как бы слепком головы и шеи, что способствует полному расслаблению шейных позвонков. Эти подушки конечно не панацея от шейного остеохондроза, но, испытав это изделие на себе, Вы можете довольно быстро отметить: шея больше не болит, не устает, не затекает; как побочный эффект - часть пациентов крепче спит и больше не храпит по ночам. Можно использовать обычную подушку или валик, положив ее под живот: это обеспечивает выпрямление изгиба в области поясницы и боль ослабевает. Весьма удобно спать на боку, положив одну ногу на другую, а руку-под голову. Эта поза подходит большинству людей, страдающих от болей в спине. Лежать лучше на больном боку - при этом межпозвоночные щели расширяются и, не так сильно, сдавливается корешок. Можно и на животе - кстати, это единственная поза, допустимая на мягкой койке (для тех, кто еще не внял советам о жестком ложе). Выбраться из постели, не причиняя себе боли, в острый период бывает трудно. Можно, однако, облегчить эту процедуру: сначала осторожно спустить ноги на пол, затем, опираясь на руки, приподняться в постели и сесть как можно ближе к ее краю. Вставать следует, не наклоняя сильно верхнюю часть туловища вперед.

Как правильно поднимать и перемещать тяжести

При заболеваниях позвоночника не следует носить тяжести. Вероятно, раньше это не вызывало у Вас затруднений, теперь же болезнь выдвигает свои требования и приходится считаться с ними, приспосабливаясь к новым обстоятельствам. Так, тяжелую ношу целесообразно разделить по возможности на части, поднимая которые можно не перегружать позвоночник. Лучше держать тяжести в обеих руках, особенно если нести их приходится долго. В этом случае нагрузка на позвоночник приходится значительно меньшая. Поднимая что-либо тяжелое, следует сгибать ноги, а не спину, груз безопаснее держать, возможно, ближе к себе; при таком способе действия нагрузка на позвоночник самая незначительная. Старайтесь не поднимать предметы над головой. Если нужно, например, положить какие-то вещи на шкаф, удобнее встать на устойчивую скамеечку или лестницу: это даст возможность не поднимать их выше уровня плеч. Поднимая тяжести, избегайте поворотов туловища, поскольку такое сочетание движений - одна из распространенных причин «прострелов». При необходимости перемещать тяжелые вещи на значительные расстояния целесообразнее носить их на спине, например в рюкзаке, а не в руках или сумке через плечо.

Рюкзак оставляет свободными руки и, кроме того, такой способ обеспечивает равномерность распределения нагрузки на спине и благоприятствует выработке прямой, щадящей позвоночник осанки. Возвращаясь из магазина с покупками, пользуйтесь специальной тележкой, это менее вредно, чем носить увесистые сумки. При подъеме тяжестей, даже здоровым людям, рекомендуется надевать ортопедический корсет. И, наконец, последнее: поднимая тяжелое, не стесняйтесь просить кого-нибудь о помощи.

Ваши активные профилактические действия

Особое внимание уделяйте упражнениям для позвоночника. Интенсивно развивайте силу и выносливость мышц туловища. В результате активизируется обмен веществ, совершенствуется так называемый мышечный корсет, окружающий суставы. Вокруг позвоночника создается упругое эластичное, чутко реагирующее на все изменения окружение, которое разгружает позвоночник от вредных нагрузок и делает вашу фигуру более стройной.

В программу оздоровительной тренировки обязательно включите плавание. Невесомость в воде прекрасно разгружает позвоночник, расправляет межпозвонковые диски и другие элементы суставов позвоночника. В этом легко убедиться: измерьте свой рост и перед 40-минутным сеансом плавания, и после него. За это время вы можете подрасти на целый сантиметр.

Во время отпуска старайтесь выполнять как можно больше разнообразных активных движений. В связи с тем, что сидячий образ жизни оказывает отрицательное действие на позвоночник, нужно уменьшить число упражнений с наклонами вперед, при чрезмерном их применении можно усугубить неприятное воздействие сидячей позы. Конечно же, при возникновении выраженных болей в позвоночнике, заниматься самолечением не стоит. Необходимо однозначно обратиться к специалисту.

Что такое плоскостопие?

В дополнение к вышеописанной S-образной рессоре позвоночника наш организм амортизируется и за счет стопы. Стопа человека по праву заслуживает нашего с Вами уважения. Это творение сложное и изящное одновременно. Это на ней покоится половина вашего, часто избыточного, веса, а при ходьбе или беге каждая стопа поочередно принимает и полный вес! Это она втискивается в неудобную, узкую, а то и на невероятной шпильке или платформе обувь. Не дай бог, подвернули ногу, при этом растягиваете, а по правде говоря, рвете связки, потом, не дав им толком срастись, снова заставляем ноги топать куда Вам надо. А прибавьте к этому чрезмерные нагрузки и болезни: артрозы, артриты, ревматизм, подагру, диабет, приводящие к деформациям стопы. Бывает и врожденная слабость связочного аппарата, ведущая к несостоятельности сводов стопы. Все эти недуги перечисляются здесь не для того, чтобы запугать читателя, а затем, чтобы он проникся уважением к совершенной конструкции стопы, чтобы у него появилось осмысленное желание сохранить ее здоровой как можно дольше. Если в двух словах рассказать о строении стопы, то можно рассмотреть в ней большое количество косточек, по своей форме предназначенных для опорной нагрузки, а кроме того выраженный связочно-сухожильно-капсульный аппарат, позволяющий ей быть гибкой и прочной одновременно. Стопа имеет продольный и поперечный своды. Уплощение этих сводов и есть плоскостопие. Причины плоскостопия разнообразны. Избыточный вес, беременность или постоянная повторяющаяся перегрузка стопы с ударными нагрузками ослабляет свод стопы, приводит к ее избыточной пронации, т.е. опущению внутреннего края стопы. Избыточная пронация характерна для людей с врожденной слабостью соединительной ткани и плоскими стопами. При слабых связках и сухожилиях свод стопы постепенно начинает уплощаться. Уплощение свода приводит к перераспределению нагрузке по стопе. Плоскостопие является основанием для развития подошвенного фасциита, пяточной шпоры, метатарзалгии, тендинита большеберцовой мышцы и вальгусной деформации большого пальца. Люди с плоскостопием часто не испытывают дискомфорта, а некоторые люди не сталкиваются вообще ни с какими проблемами. Однако, если плоскостопие причиняет боль, и нарушает процесс ходьбы, то такое состояние требует специальное ортопедическое лечение. Оценить свою стопу на предмет плоскостопия Вы можете и сами. Для этого необходимо провести следующий тест. Возьмите чистый лист бумаги, положите его на пол. Теперь намажьте ступни каким-нибудь жирным кремом и встаньте на этот лист. На бумаге останется четкий отпечаток ваших стоп. Возьмите карандаш и проведите линию, соединив края подошвенного углубления. Затем перпендикулярно этой линии проведите прямую, пересекающую углубление стопы в самом глубоком месте. Если отпечаток узкой части стопы занимает не более одной трети этой линии - стопа нормальная, если достигает середины линии - у вас плоскостопие и вам не следует оттягивать с визитом к врачу.

В профилактике и лечении плоскостопия приоритетом остаются консервативные методы. Одним из самых первых шагов является правильный подбор обуви. Правильная обувь обязательна и для здоровых людей, и для, уже страдающих плоскостопием. По каким же критериям выбирается хорошая обувь? Они едины и для детей, и для взрослых:

• обязательно - кожаный верх. Желательно и кожаная подошва;

• каблук невысокий, у детской обуви он должен занимать по длине не менее трети подошвы, чтобы поддерживать пятку и задний сегмент свода; носок широкий, достаточно прочный задник;

• хорошее качество кожи: отсутствие неприятного запаха, осыпание наружного слоя, трещин. Хорошо выделанная и окрашенная кожа не пачкает руки, когда ее выбирают, и носки, когда се надевают. Она не вызывает аллергии, потертостей и, как ни странно, ортопедических болезней: плохая кожа плохо поддерживает стопу;

• подошва гибкая, это значит, что не только мама в силах ее согнуть при покупке, но и малыш при ходьбе. Никаких платформ.

Поддержка сводов стопы при помощи специальной обуви и ортопедических приспособлений - основа лечения плоскостопия. Специалисты придают этому ведущее значение. Как уже говорилось выше, своды стопы подобны амортизаторам или рессорам. Но что делать, если они не работают? Правильно, заменить их. И хотя, согласно расхожей истине, к человеку нет запасных частей, кое-что все-таки можно подобрать. Например, корригирующие стельки или супинаторы (от слова супинация). Поскольку плоскостопие - это пронация стопы, необходимо придать ей противоположную направленность. И здесь очень важна роль пассивной поддержки. От того, как она осуществляется, зависит и "активная жизненная позиция" мышц стопы и голени, и правильная биомеханика каждого нашего шага, да и само наше общее состояние и самочувствие. Существует большой выбор стелек, супинаторов, подпяточников и т.д., которые помогут сохранить стопы и позвоночник здоровыми, а при существующих проблемах, осуществить коррекцию.

Как видите, чтобы помочь себе, нужны не такие уж большие усилия. Тем более, что в борьбе за собственное здоровье вы не одиноки: не только врачи, но и медицинская промышленность - ваши надежные союзники.

Продукция ортопедической направленности, выпускаемая в настоящее время в большом ассортименте как зарубежными, так и отечественными производителями, предназначена наряду с другими методами профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата сохранить позвоночник и суставы здоровыми, а соответственно избежать многих заболеваний, осложняющих нашу жизнь.

Основными группами этих изделий являются:

1. ортопедические корсеты, реклинаторы, корректоры осанки, бандажи, головодержатели, тутора, голеностопы, наколенники;

2. ортопедические стельки, супинаторы, подпяточники, корректоры стопы, ортопедическая обувь;

3. специальные ортопедические матрацы, подушки, сиденья, валики под поясницу, голову и ноги;

4. продукция для правильного развития опорно-двигательного аппарата: мячи, эспандеры, массажные коврики, валики и т.д.

5. Любое использование ортопедических изделий должно быть согласовано со специалистами во избежание осложнений/

ЖЕЛАЕМ ВАМ ЗДОРОВЬЯ И БЛАГОПОЛУЧИЯ!